女， 45岁，外阴掣痛2年病东说念主于04年因子宫内膜异位，子宫肌瘤行子宫附件全切术后出现外阴掣痛，干涩，坠涨感。行HRT调养无效，改用调养神经痛药物效力不睬想。现寻求中药针灸调养。现症见外阴掣痛，干涩，坠涨感， 午后开动加重，尿频，尿后外阴痛甚，淹没感，以至晚上无法成眠。心悸，狂躁。一丝潮热，畏寒时作。短长淹没感，隐衷。大便日2－3行，质可。舌肿大，暗，尖红，苔薄白润，脉细滑。外阴色常，分泌物少，无异味。以滋肝肾阴 舒肝去湿为主拟方如下熟地15 淮山15 赤勺15 白勺15 甘草10 元胡10 泽泻10 车前子10 白术10 柴胡8 黄芪15服用7剂，无效特请问诸君众人此例若妄投滋阴，病必不愈。不可被“干涩”、“潮热”、“短长淹没感”、“脉细”等印定眼目。“一丝潮热，畏寒时作”也似柴胡汤证，但不足为训。鄙东说念主认定此例阴阳两虚，瘀湿兼备，触及肝、肾、心。病性以阳虚为主，主要病位在肝，其本在肾，瘀、湿及心经之热乃病之标良友。法宜温肝肾、缓急止痛。痛止后再议培元珍藏。制附子15薏苡仁30 炒白芍30炙甘草10 吴茱萸10桂枝10 全蝎5黄连5《伤寒论》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”。薏苡附子散温经散寒除湿止痛、缓解筋脉拘挛之效颇佳（能止胸痹之痛），可惜为东说念主坑诰。此处借用以止寒痛，加上缓急止痛名方－－芍药甘草汤，吴茱萸桂枝散肝经寒，全蝎走窜止痛，黄连清浮游之火。此病当是少阴厥阴同病,黄连阿胶汤合芍药甘草汤不错一用手术后出现的问题，那么手术本人是否有问题？另外祸者是否为妇科癌症？是不是转念啦？有西医有关检讨吗?请问心浪：为什么“妄投滋阴，病必不愈”？阳虚证并不彰着，为什么补阳？是引火归原吗？心浪 wrote:此例若妄投滋阴，病必不愈。不可被“干涩”、“潮热”、“短长淹没感”、“脉细”等印定眼目。“一丝潮热，畏寒时作”也似柴胡汤证，但不足为训。鄙东说念主认定此例阴阳两虚，瘀湿兼备，触及肝、肾、心。病性以阳虚为主，主要病位在肝，其本在肾，瘀、湿及心经之热乃病之标良友。法宜温肝肾、缓急止痛。痛止后再议培元珍藏。制附子15薏苡仁30 炒白芍30炙甘草10 吴茱萸10桂枝10 全蝎5黄连5《伤寒论》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”。薏苡附子散温经散寒除湿止痛、缓解筋脉拘挛之效颇佳（能止胸痹之痛），可惜为东说念主坑诰。此处借用以止寒痛，加上缓急止痛名方－－芍药甘草汤，吴茱萸桂枝散肝经寒，全蝎走窜止痛，黄连清浮游之火。我推断楼主应该是在调养一个番邦东说念主，约略楼主本人就在海生人医。仁兄保举的方子中含有附子与全蝎，这两味药因为在欧洲是禁药，是以行医的东说念主莫得几个敢用的。是以这个方子不大可能会被接受。子宫内膜异位与子宫肌瘤王人是“离经之血即是瘀血”。而HRT疗法（荷尔蒙替代疗法）又会加重淤阻之症。外阴掣痛，干涩，坠涨感，大便日2－3行=中阳不足， 午后开动加重，尿频，尿后外阴痛甚，淹没感99bt工厂，以至晚上无法成眠。心悸99bt工厂，狂躁=胸阳不足。一丝潮热=责之瘀血99bt工厂，畏寒时作=外邪未清，但内外阳气不足只寒不热（此热非瘀血之潮热）。短长淹没感，隐衷=龙火上腾。舌肿大，暗，尖红，苔薄白润=水寒土湿之候，脉细滑=瘀血未清。此案必要用到附子，干姜一类。但因附子乃禁药，故或许光是温中化淤不行全功。。。。。。。micalfan1972 wrote:患者本就心慌，狂躁，淌若治病的医师一下就推测到癌症，非把她吓出癌症不可。癌症是有比拟彰着的中医会诊依据的，提倡兄台读读《孙秉严40年治癌训戒集》这本书。另外问一句：你是学西医的嘛？如何张口就要看西医检讨呢？不会中医四诊嘛？这个患者等于被西医一齐坏治过来到今天的，海外不想国内，好多患者都是一直由西医调养，临了医师来句“There is nothing we can do”的时候，这些东说念主才会预见找中医或其他疗法的。劝嘱她停服一切西药都还来不足，你如何还能预见那些添乱的西医检讨呢？莫非是要作念反向对比？补中益气合禹余粮丸，芍甘汤。说阳虚不如定气虚西医妇科和泌尿科都查过了，杀青都普通。我确是在欧洲行医，调养的是一个中国东说念主，我看过此东说念主病历，发现往常的医师用过：少腹逐淤汤加减，症状反而加重，用八正散，消遥散，加减，无效，用六味地黄汤加减有时略又翻新，同方反复使用又致无效，我不错认为是巧合的巧合。西醫診斷應該為灼痛，一種與交感神經有關的隐衷！我照旧不解白micalfan1972的辨证分析，笨头笨脑，自惭形秽。尤其不解白为什么此案必要用到附子，干姜一类。女， 45岁，外阴掣痛2年病东说念主于04年因子宫内膜异位，子宫肌瘤行子宫附件全切术后出现外阴掣痛，干涩，坠涨感。行HRT调养无效，改用调养神经痛药物效力不睬想。现寻求中药针灸调养。现症见外阴掣痛，干涩，坠涨感， 午后开动加重，尿频，尿后外阴痛甚，淹没感，以至晚上无法成眠。心悸，狂躁。一丝潮热，畏寒时作。短长淹没感，隐衷。大便日2－3行，质可。舌肿大，暗，尖红，苔薄白润，脉细滑。汤药难在治得其法，治不如法取效也难。是以分析问题不行光看名义有这个症状、阿谁症状，而是应该仔细分析每个症状的成因，以及这些成因可不不错一元化解释。外阴掣痛出现时术后，而经过西医妇科和泌尿科检讨普通，那么不错解释的等于神经官能失调引起上述症状，有否可能是手术引起的？至少潮热、狂躁、失眠是神经官能失调的一些症状。这是一丝忖度，尚道听途说。中医这方面来讲，“外阴掣痛、干涩"，所谓“掣”，“牵拉”之意，伴有干涩感，不错解释的是：经脉失荣（干涩），故而拘急。“尿频，尿后外阴痛甚，淹没感”，则无论是因为尿灼热照旧尿事后外阴灼热，均阐述是因热加热而痛甚：因为尿是热的，加于外阴，所除外阴受热而痛剧。这两个因素就很容易理想为“因热而致虚”，同期也确乎有有关笔据：午后病情开动加重，伴有潮热，畏寒。因此要找到热的开始。而“心悸，狂躁”、“短长淹没感，隐衷”，阐述了开始是心火，因为心主心理，舌为心之苗窍，心火上蒸下注，小肠受其干冷而导致大便略稀。舌肿大而暗，尖红，苔薄白润，脉细滑，都可精心火下注小肠，小肠兼有干冷之证来解释。是以调养这个病东说念主，应该清泻心火，淡渗湿邪，兼以养阴生津。不错洽商小蓟饮子调养。此证当属血淤血热之证,治宜活血化淤,清热凉血,方选:四物汤合导赤散合二妙药加减如下: 当归15 赤芍30 白芍30 生地12 川芎30 木通6 竹叶3 灯炷3扎 旱莲草15 女贞子15 川牛膝12 青皮(入胞宫)10 甘草梢10患者为中年女性,肝肾阴虚之证中年女性不常见,患者隐衷属术后所致,症状所见“干涩”、“潮热”、“短长淹没感"为一片血热血淤之象,故设立活血化淤,清热凉血.楼主处方顶用熟地失当,有热象欺骗生地,山药也可去之,既往所用少腹逐淤汤中有两味热药,故与证分散,可见症状加重. 上所拟处方不错给患者服用,不雅察一下.楼主不错检讨一下患者的双手甲印，应该是变小，变浅，以致隐没（只检讨除拇指与小指外其余各指）。这个主张方便易行，行之有用。无论前医如那边方，不错动作判定阴阳之进攻参考。据此再遣方用药，大方朝上就不会出现偏差。darujia1 wrote:我照旧不解白micalfan1972的辨证分析，笨头笨脑，自惭形秽。尤其不解白为什么此案必要用到附子，干姜一类。兄台不必过谦。淌若接洽过伤寒论，为何用附子、干姜应该无用多言了。使用附子、干姜应该由小量起渐渐加量。根据我的训戒，即使加到口燥渴，舌微麻都无妨，待阳复时，内经有云“中阴溜腑”，所谓阳明无死症，再以承气一举扫除宛陈之物。经几个轮回，患者自能清沁肺腑，如获重生。rekim wrote:此证当属血淤血热之证,治宜活血化淤,清热凉血,方选:四物汤合导赤散合二妙药加减如下: 当归15 赤芍30 白芍30 生地12 川芎30 木通6 竹叶3 灯炷3扎 旱莲草15 女贞子15 川牛膝12 青皮(入胞宫)10 甘草梢10患者为中年女性,肝肾阴虚之证中年女性不常见,患者隐衷属术后所致,症状所见“干涩”、“潮热”、“短长淹没感"为一片血热血淤之象,故设立活血化淤,清热凉血.楼主处方顶用熟地失当,有热象欺骗生地,山药也可去之,既往所用少腹逐淤汤中有两味热药,故与证分散,可见症状加重. 上所拟处方不错给患者服用,不雅察一下.前医已屡用少腹逐淤汤加减，八正散，消遥散，加减，无效，六味地黄汤等等患者病情并无本质变嫌，可你的念念路却还在阴虚这里绕。micalfan1972 wrote:楼主不错检讨一下患者的双手甲印，应该是变小，变浅，以致隐没（只检讨除拇指与小指外其余各指）。这个主张方便易行，行之有用。无论前医如那边方，不错动作判定阴阳之进攻参考。据此再遣方用药，大方朝上就不会出现偏差。请问仁兄不雅察甲印有何妙处？我只知说念对脾胃有所的意旨，尽不知关于阴阳有何意旨。frogtime wrote:请问仁兄不雅察甲印有何妙处？我只知说念对脾胃有所的意旨，尽不知关于阴阳有何意旨。甲印变浅变小为阴进阳退。甲印变大，以致满布指甲（指浅层，深层照旧有甲印变小），此为阳邪过盛（真寒假热之象）。micalfan1972 wrote:兄台不必过谦。淌若接洽过伤寒论，为何用附子、干姜应该无用多言了。使用附子、干姜应该由小量起渐渐加量。根据我的训戒，即使加到口燥渴，舌微麻都无妨，待阳复时，内经有云“中阴溜腑”，所谓阳明无死症，再以承气一举扫除宛陈之物。经几个轮回，患者自能清沁肺腑，如获重生。我不是谦卑，确乎对伤寒论只知说念些外相，不敢弄斧班门，关于附子、干姜的用法用量亦然根据训戒走，大多数训戒来自于我方的临床和学习祝味菊的训戒，然而我认为附子一定要久煎，难忘曾有实验报说念：附子煎煮1小时的时候药效最佳，过久煎煮，毒性天然小了，有用身分也少了，煎煮太短期间，有用身分少，毒性较大。至于用量加到什么时候恰当，我不太赞同你的不雅点，因为淌若真的加到“口燥渴，舌微麻”也就意味着乌头碱中毒了，至于之后的发展就要看着病东说念主的腹黑够不够坚强了，咱们病院也曾出过相似的事故，都是煎药室不行久煎惹的祸，天然莫得惹讼事，毕竟东说念主命关天啊！想起来就认为对不住东说念主！是以用附子时候尤其要预防，不要上来就大批，另外要多翔实不雅察患者的嗅觉及病情变化。darujia1 wrote:我不是谦卑，确乎对伤寒论只知说念些外相，不敢弄斧班门，关于附子、干姜的用法用量亦然根据训戒走，大多数训戒来自于我方的临床和学习祝味菊的训戒，然而我认为附子一定要久煎，难忘曾有实验报说念：附子煎煮1小时的时候药效最佳，过久煎煮，毒性天然小了，有用身分也少了，煎煮太短期间，有用身分少，毒性较大。至于用量加到什么时候恰当，我不太赞同你的不雅点，因为淌若真的加到“口燥渴，舌微麻”也就意味着乌头碱中毒了，至于之后的发展就要看着病东说念主的腹黑够不够坚强了，咱们病院也曾出过相似的事故，都是煎药室不行久煎惹的祸，天然莫得惹讼事，毕竟东说念主命关天啊！想起来就认为对不住东说念主！是以用附子时候尤其要预防，不要上来就大批，另外要多翔实不雅察患者的嗅觉及病情变化。你莫得亲身服用过附子吧？本东说念主服过，除了生附子莫得契机试，其他各式炮制法熟附子本东说念主都亲身服过，有的与炙甘草一说念，有的与生姜一说念，有的干脆泡水喝。莫得体会到附子有毒的嗅觉。我的体质常理讲应该是阴虚火旺型的。是以，个东说念主以为，现时的中医师淌若还捏有附子有毒的不雅念的话，竟然没法给东说念主看病了。病东说念主的病情有了一些发展，26日用方如下：白芍15 熟地10 淮山10 丹参10 元胡10 鳖甲10赤芍10 山茱萸10 泽泻10 车前草10 川楝子10 甘草3病东说念主隐衷减，痛性由正本的掣痛调遣为涨痛为主，口腔淹没感减少，小便频数减，然而大便干结，其中又有一天有又寒又热的嗅觉。这个方，因为怕是偶合，是以连气儿用了几次，都是有用的。这个方我是受lingyunke的指示，认为是肝肾之阴不足而致心火亢盛的一系列征候群，然而这里出现的作寒的症状应该用阳虚来解释？那么我该连续成阴阳俱虚么？病东说念主的甲印我看过，确乎是变小的，然而这么就不错证明是有阳虚了么？在英国莫得主张使用附子，因为是禁药。不知说念在针灸方面有什么好提倡么？阴阳俱虚也当有个主次的，阳虚为主。阳虚是指功能，不是单指阳气。又寒又热当是少阳-厥阴之症。这个方子拼凑一下不错，不行处分压根问题。今天才不测中看到这个贴，我曾用针灸调养外阴痛，效力还不错，局部取穴，主穴为痛处（妇检时针刺）配于长强，阴交，双内关，百会，双合谷，效力还不错，上昼针刺后当晚放松，今天才不测中看到这个贴，我曾用针灸调养外阴痛，效力还不错，局部取穴，主穴为痛处（妇检时针刺）配于长强，阴交，双内关，百会，双合谷，效力还不错，上昼针刺后当晚放松，当以引火归元法方可选郑钦安"潜阳封髓丹"谢谢，最近换了责任，还是不在原地，是以不知说念现时病情面况如何，离开的时候病东说念主的症状有所放松。楼主，本日上昼你又附贴，阐述你对你的这个问题照旧比拟深爱的，我看了一下你的原贴和楼上诸君一又友的回帖，现时说一下我我方的想法。凡是疾病呢，源流有它特定的大的限定在内部，这是第一位要洽商的方面，其次才要洽商比如患者个体的体质、发病的季节、有冷凌弃绪上的因素等等条目。患者这些症状出现时子宫偏执附件全切术后，咱们知说念，关于女性，最为进攻的是生殖系统偏执内分泌系统对躯壳的调配，主要的是指下丘脑、垂体、子宫性腺轴，这三个部分的内分泌响应及调控请参看妇科生理学，当手术切除子宫偏执附件之后，源流就会出现下丘脑偏执垂体所分泌激素失去了他们的靶器官，然后出现响应缺失，就像列车在高速开动流程中倏得刹车失灵相似，之后的几年就会出现内分泌参差词语和减退，患者出现的许多症状与中医所形色的肾虚火旺症状是相符的，何况欺骗调补肾阴关键用药极度有用，也等于说，在这种手术之后，肾虚火旺是疾病的主要矛盾，这是不行抗拒的，我看到你用的决议均要实熟地山药，这是正确，请不必对此疑虑。为何用药以后无效呢？我认为是两方面的原因：一、源流你莫得显豁虚和瘀的联系。这就像河流，一条和如何才会谁不流动呢？源流咱们预见的等于河流的某处被堵塞了，血瘀证中的实证等于这么酿成的，另外还有一种情况等于河水几近珍贵的时候，水流变得比拟细，眇小的水流在平时被冲得坑坑洼洼的河床高尚动时，也会频繁地流不动，这等于所谓的血虚而瘀，该病东说念主术后隐衷，何况见有舌象发安，这是血瘀致痛，血瘀的前提是血虚，血虚的前提则又是肾阴不足，而是隐衷放松的源流得使肾阴得到大批的补充，俗语说虚症难补，从治才七天，何况你的药方里补阴养血的药物也比拟少，这是短时不行取效的原因之一。二、关于你在欧洲这么一个莫得一丝中国文化栽培的地点行医，确切是越短期间取效越好，然而在实践的临床责任中，确切有时候等于只消经过一定期间才可能获取疗效，约略会取效后好转很快。我说的事，你和你的病东说念主在此次医患沟通中，两边都太心急了，莫得给疾病一个发言的契机。生地120黄连9白芍30柴胡15青皮15枳壳30赤芍20车前子50克泽泻30甘草稍6川木通12克.网上磋商病例总的来说是绝不测旨,糜费期间.没响应,又四诊不全.按病例情况我认为于术后出现的症状,应赐与珍藏气血为主,当归四物汤＋元胡索,香附,木通.阴痛症大多为肝寒,用吴茱萸汤一试.心浪 wrote:此例若妄投滋阴，病必不愈。不可被“干涩”、“潮热”、“短长淹没感”、“脉细”等印定眼目。“一丝潮热，畏寒时作”也似柴胡汤证，但不足为训。鄙东说念主认定此例阴阳两虚，瘀湿兼备，触及肝、肾、心。病性以阳虚为主，主要病位在肝，其本在肾，瘀、湿及心经之热乃病之标良友。法宜温肝肾、缓急止痛。痛止后再议培元珍藏。制附子15薏苡仁30 炒白芍30炙甘草10 吴茱萸10桂枝10 全蝎5黄连5《伤寒论》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”。薏苡附子散温经散寒除湿止痛、缓解筋脉拘挛之效颇佳（能止胸痹之痛），可惜为东说念主坑诰。此处借用以止寒痛，加上缓急止痛名方－－芍药甘草汤，吴茱萸桂枝散肝经寒，全蝎走窜止痛，黄连清浮游之火。我推断楼主应该是在调养一个番邦东说念主，约略楼主本人就在海生人医。仁兄保举的方子中含有附子与全蝎，这两味药因为在欧洲是禁药，是以行医的东说念主莫得几个敢用的。是以这个方子不大可能会被接受。子宫内膜异位与子宫肌瘤王人是“离经之血即是瘀血”。而HRT疗法（荷尔蒙替代疗法）又会加重淤阻之症。外阴掣痛，干涩，坠涨感，大便日2－3行=中阳不足， 午后开动加重，尿频，尿后外阴痛甚，淹没感，以至晚上无法成眠。心悸，狂躁=胸阳不足。一丝潮热=责之瘀血，畏寒时作=外邪未清，但内外阳气不足只寒不热（此热非瘀血之潮热）。短长淹没感，隐衷=龙火上腾。舌肿大，暗，尖红，苔薄白润=水寒土湿之候，脉细滑=瘀血未清。此案必要用到附子，干姜一类。但因附子乃禁药，故或许光是温中化淤不行全功。甘愿心浪和micalfan1972的主见,看病率先责之于阴阳,此病为阳虚,非补阳不足于收效.
开心五月
