av 黄芪（黄煌） 【中药盘考专版】

　黄芪是豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，以根条粗长、皱纹少、质量坚而绵、粉性足、味甜者为佳。饮片大多呈褐黄色、浅黄色、淡黄白色，然也有赤褐色或赤色、玄色或黑褐色等不同。黄芪主产于内蒙古、山西、吉林、河北、山西等地。 　　黄芪是现在临床上诈欺较多的药物之一 而已着手 :医 学 教 育网 。据对世界330位国度级名中医的问卷拜谒，有139位名中医合计黄芪是他们临床擅长诈欺的药物之一，列居第1位。 医学训诲网　　1 药证 　　黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两，主治“身体肿，发烧汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，评释出汗的量比拟多。《金匮要略》中配伍最简便的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”，《外台心事》则主治风水，“其东谈主或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简便地说，黄芪主治汗出而肿。 　　所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈通顺，气温室温均属泛泛的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易伤风等症状，这个症状群，中医空洞为“气虚自汗”。出汗的流程比拟严重，经常衣被尽湿，有的不错见到汗渍发黄，出汗以上半身为显贵。临床上有的患者不以汗出为主诉，但通侵扰诊，不错了解到患者平时汗出比拟多，稍有膂力行为，就容易出汗，大致皮肤比拟湿润。 医学训诲网　　民间调整自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，逐日服2次。也不错使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记录张锡纯调整沧州一女av，年二十余av，胸胁满闷av，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报谈用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本东谈主训诲，关于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。 　　所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为昭着。由于体位的变化，黎明面部有浮肿，而下昼则下肢浮肿。有些东谈主虽无昭着的浮肿，但肌肉松软，体型肥美，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者经常自愿身体千里重，行为不无邪，要津重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记录：王某患肿胀病，自顶至踵，大便常闭，气喘声嘶，二便欠亨，生命垂死，求医于海宁许珊林。许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙频频送服。药后喘平便通，继而全身肿消而愈。近代名医范灯谜先生调整一例产后浮肿，腹大如饱读，后渐及全身，按之软，皮肤不起亮光。病东谈主气喘脉软，尽头危境。范灯谜奉命以上模范，用生黄芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其肿即消。据别传1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎并吞腹黑病，全身水肿，协和病院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相全于300g傍边）配党参等而愈。这提醒黄芪能退肿。 而已着手 :医 学 教 育网　　2 诈欺 　　（l）慢性肾病 　　当代名医岳好意思中先生，在《冷庐医话》黄芪粥调整浮肿训诲的启发下，创制黄芪粥调整赤子慢性肾炎，收到讲究恶果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，摒除卵白尿也有恶果。其实，单用黄芪糯米煮粥也有恶果。其作念法是：黄芪30－120g，糯米30－50g，先煎黄芪，取汁，后入糯米，熬粥，逐日食用。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代也曾风行，苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是食用过黄芪粥的。 　　民间还有用黄芪蒸鸭子调整肾病的。作念法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g，先将鸭子屠宰洗净，放热水中汆透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少许胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好，装盆内蒸2小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可当作慢性肾病的食疗方（《大家医学》1999年第4期）。 　　临床本东谈主调整慢性肾病，常使用玉屏风散合作真武汤调整，坚抓服用，有改善肾功能的恶果。 　　（2）心脑血管疾病 　　①高血压病：本东谈主调整老年东谈主高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的摒除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本东谈主训诲用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。 　　②缺血性腹黑病：黄芪逐日50g，水煎分3次服。调整92例缺血性腹黑病，并折柳与肉痛定和丹参片作对照，罢休标明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状昭着缓解，况兼能改善心电图、心阻抗图等临床多种客不雅打算。 　　③脑血管不测：近代宁波名医范灯谜擅长诈欺此方调整中风偏瘫，黄芪常用60－120g。他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，照章治之常不效。此乃气虚之极，条理瘀滞为多，独王清任补阳还五汤竟然。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任的训诲方，其构成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不摄，口眼倾斜，讲话蹇涩，黑白流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。当代用于调整脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。 　　（3）糖尿病 　　对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本东谈主常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g，合作葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等。 　　（4）肿瘤化疗放疗以及手术后 　　患者出现贫血、浮肿，食欲恼恨、容易出汗及伤风等，常是诈欺黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。本东谈主曾调整1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60g、肉桂10g，合作真武汤，服药1周后，出汗恶风显贵减少，调整1年，病情踏实，竟然未出现发烧。十全大补汤是常用的肿瘤后的膂力增强剂，日本诈欺比拟宽敞。其构成为：黄芪15g、肉桂3g、东谈主参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主如果便于久服。 　　（5）慢性鼻炎 　　常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易伤风者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老东谈主伤风等时时用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。 　　（6）骨质疏松 　　骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见要津悲惨、麻痹自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。构成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。昔日范灯谜调整医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味调整未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之各异，一味药的区别，恶果果然大不相通（见《魏长春临证训诲集》）。 　　（7）持久不愈的溃疡 　　黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其发达为脓水清稀，创面平塌、全身景况差。当代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。 　　上消化谈溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。构成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗冷汗，可爱吃甜食，舌质昏暗者。如体型枯瘦者，黄芪不宜多半使用，不然会导致腹胀和食欲减退。 　　3 参考 　　（l）使用黄芪应当稳健患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红微辞，或黄暗，王人短缺光线。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁手无绵力薄材，犹如棉花枕头，按之无违反感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或伤风。大便弗成形，或先干后溏。易于浮肿，罕见是足肿，昆季易麻痹。舌质淡胖，舌苔润。 　　（2）中老年东谈主诈欺黄芪的契机较多：短缺通顺，养分不良疾病、朽迈，均可导致肌肉松软，腹部尤为昭着，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种东谈主即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊荣东谈主”。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪诈欺于中老年较多。 　　（3）黄芪须多服久服方能胜利：《伤寒》无用黄芪，《金匮》冷酷四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳好意思中先生训诲，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻痹消削肌肉等确有用，且大症必须从数钱至数两，为一日量，抓久服之，其效乃效”。黄芪以10－30g为常用鸿沟，大剂量可达120g致使更多。本东谈主曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大不错导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发烧、咽喉红痛者，不宜使用。 　　（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪多半调整水气、黄汗、浮肿（5两），中量调整风痹、身体不仁（3两），小量调整虚劳不及（1两半）。当代诈欺不错凭据张仲景的用药训诲得当变化。如用于调整浮肿，量可达60－100g，调整半身不摄，骨质增生悲惨等，可用30－60g；用于上消化谈溃疡，可用15－30g。 　　（5）黄芪证的脉象莫得特异性。防己黄芪汤用于脉浮，黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉千里，是以，使用黄芪不管脉浮脉千里，环节是看体型和肌肉是否松软。 　 　　原载于《中国社区医生》2002年第13期。草榴社区邀请码